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不是肝脏上的癌肿都是肝癌,为什么有些肝上癌肿不能按肝癌治疗

很多人对原发癌和转移癌的概念混淆不清,以为肿瘤长在肝上就是肝癌,长在肺上就是肺癌。虽然这样直观的定性也不能说错,但一个部位上的恶性肿瘤,可以是原发肿瘤,也可以是其他部位转移过来的肿瘤。原发于肝细胞和肝内导管细胞的肿瘤我们称之为原发性肝癌,而其他肿瘤转移到肝脏,这些肝脏的肿瘤就称为肝转移癌。

原发性肝癌

原发性肝癌是指最初的癌细胞来自于肝脏,病理类型包括肝细胞肝癌、肝内导管细胞癌以及混合型。85-90%的肝癌为肝细胞肝癌,我国肝细胞肝癌的主要发病人群是慢性乙肝患者或者乙肝病毒携带者,恶性程度高,预后差。其中70-80%肝细胞肝癌患者出现血清AFP升高,AFP属于肝癌特异性肿瘤指标。治疗上,早期患者首选手术,中期患者可以进行放疗、射频消融或肝动脉栓塞介入治疗,晚期患者根据情况可进行肝移植、靶向药物治疗或者对症治疗。原发性肝癌化疗相对不敏感,总体治疗效果差。

肝转移癌

肝转移癌是原发于其他部位的肿瘤,转移到肝脏,远离原发组织,在肝脏中产生独立状态即为肝转移癌。肝转移癌其实是各种转移到肝脏的肿瘤的统称,比如胃癌肝转移,肠癌肝转移,胰腺癌肝转移。最常见的肝转移癌是来源于消化系统,比如胃癌、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌,其次是来源于一些胸部肿瘤,比如乳腺癌、肺癌、食管癌。其实所有的恶性肿瘤都有可能转移到肝脏。如果出现肝转移癌,意味着恶性肿瘤晚期,预后比较差,基本无手术机会,除非结直肠癌肝脏单发转移灶可以考虑手术治疗。肝转移癌的治疗通常是按照原发灶的化疗方案,比如胃癌肝转移按照胃癌的治疗方案,肠癌肝转移按照肠癌的化疗方案。

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