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随着他汀类药物在临床广泛应用,他汀类药物相关肌病也日益引起人们重视。国外文献[1]报道,肌肉症状可在服用药物数月或数年内出现,但通常在服药6个月内出巴克利女儿现。按他汀类药物相关肌病的严重程度可分类为:肌痛(表现为流感样症状),肌病(肌肉无力),肌炎(肌肉炎症),肌肉坏一步徐龙死[肌酸激酶(cK)升高]和临床横纹肌溶解症。

1、对已出现肌肉痛的,可降低他汀类药物的每日剂量、采用隔天给药或甚至每周给药1次的方案、或改用肌痛风险较低的他汀类药物,均可在维持有效降脂作用的同时改善耐受性。已证实高剂量是他汀类药物相关肌病的一个危险因素[2]蜀山白阳剑。因此,加强合理用药,小剂量开始服用,缓慢增加剂量,或采用间歇给药策略,这是避免他汀类药物相关肌病的有效方法。

2、补充维生素D3,有研究[3]表明服用维生素D3,12个月后可安全有效地解决与低血清维生素D有关的他汀类药物相关肌病。

3、补充辅酶Q10,Marques等[4]研究证实,辅酶Q10可显著降低普伐他汀诱导的肌肉线粒体氧化损伤。对于临床性肌炎或横纹肌溶解症和严重高脂血症患者,如果发现辅酶Q10缺乏,应考虑评估其组织辅酶Q10状态,以给予补充。

4、避免服用如柑橘类果汁、石榴、苹果、橙等。因为它们所含的葡萄柚汁可能麦克奈因提高他汀类药物血清浓度,在服用洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀时,更易发生肌肉骨骼症状[5]。

他汀类药物的临床应用十分广泛,被国内外多项指南推荐为冠心病一级预防和二级预防的基础用药。肌病是其使用后最常见的不良反应,正确认识他汀的不良反应并及时给予处理是十分重要天尸符魔的。

参考文献

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2. Gluba—Brzozka,Franczyk B,Toth PP,et a1.MolecuIar mecha-nisms of statin intolerance[J].Arch Med sci,2016,12(3):645—658.DoI:10.5114/aoms.2016.59938

3.word转pdf,尿毒症,属相相克 Jetty V,Glueck CJ,wang 席隆路2巷P,et 禅云亭a1.safety of 50,000-100,000 units of vitamin D3/week in vitamin D-deficient,hypercholes-terolemic patients with reversibIe statin intolerance[J].挑拣的拼音N Am朱日阅兵直播 J Med S岳飞为什么被赶出武庙ci,2016,8(3):156—162. DOI:10.4103/1947—2714.179133.

4. Marques AC,B乳晕usanello ENB,de 0livebt117ira DN,et a1.Coenzyme Q10 or creatine counteract pravastatin—induced liver redox changes in hypercholesterolemic mice[J].Front Pharmacol,2018,9:685.D()I:10.3389/fphar.2018.00李艺贤685

5. Della Pepa G,Bozzetto L,Annuzzi G,et a1.Alirocumab for the treatment of hypercholesterolaemia[J]. Expert Rev Clin Pharmacol,2017,10(6):571—582.DOI:10.1080、17512433.2017.13180富路乐星63.

作者:韩博超 新疆维吾尔自治区儿童医院、麦圈团购网药事网成员

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